lunes, 12 de noviembre de 2012

Teorias y Modelos de Enfermería


Representante o teorista
Nombre de la teoría
Características básicas de la teoría
Implicaciones o aplicación práctica de la teoría.
Florencia Nightingale
Teoría del Entorno (Teoría Centrada en el medio ambiente)
El objetivo fundamental   es conservar la energía vital del paciente y, considerando la acción que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores condiciones posibles para que ésta actúe sobre él;  se centró en el medio ambiente.
Los 5 puntos esenciales para asegurar la salubridad de las viviendas: AIRE PURO, AGUA PURA, DESAGÜES EFICACES, LIMPIEZA, LUZ.

Las enfermeras que prestan sus servicios en la atención a domicilio deben enseñar a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a sí mismos para mantener.  La práctica de la enfermería implica el uso adecuado del :
aire fresco, la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad, la oportuna selección y administración de dietas.
Todo ello con el menor gasto posible de la energía vital del paciente para evitar la enfermedad.
Hildegard E. Peplau
Modelo de Relaciones Interpersonales
En la relación interpersonal enfermera-paciente se pueden diferenciar 4 fases:
Orientación: búsqueda de asistencia profesional del paciente.
Identificación: se establece la relación a partir de la identificación del paciente con las personas que van proporcionándole la ayuda, explorar sus  sensaciones y reoriente sus sentimientos.
Explotación: el paciente trata  de extraer el mayor partido de la relación establecida.
Para cada etapa se toman roles: Rol de extraño (identificación), Rol de persona recurso (preparada para ofrecer respuestas), Rol docente (capacidad del paciente para recibir información), Rol de liderazgo (cooperación y participación), Rol sustituto, Rol asesoramiento (papel fundamental).
Desarrollar una relación interpersonal entre el paciente y el profesional de enfermería.
El modelo de teoría interpersonal hace hincapié en la relación entre el paciente y el profesional de enfermería

Virginia Henderson
14 Necesidades Humanas
Durante el proceso de cuidados la enfermera establece una relación  con el paciente:
1.- Nivel de sustitución (totalmente al paciente)
2.- Nivel de ayuda (solo lo que el paciente no puede realizar)
3.- Nivel de acompañamiento (tareas de asesoría)
El equipo de atención incluye al paciente y su familia, ya que ambos participan en el proceso de cuidar modificando su participación en función de las condiciones que se den en cada situación. 
Ayudar al paciente a desarrollar independencia lo más rápido posible (Las 14 necesidades )
La relación que establece la enfermera con los demás miembros del esquipo debe de ser respeto y nunca de subordinación
Dorothy E. Johnson
Modelo de Sistemas Conductuales
Identifica 7 subsistemas: 1) de unión –afiliación
2) de realización  3)sexual
4) de ingestión
5) de eliminación
6) agresivo-protector 
7) de dependencia. Cada subsistema se puede analizar en virtud de sus necesidades estructurales (impulso o meta, tendencia o predisposición a un acto, elección o alternativas de acción y  conducta)  y funcionales (protección, nutrición y estimulo).  Inestabilidad en el sistema conductual=intervención de enfermería.
La enfermera debe descubrir la fuente del problema dentro del sistema y emprender las acciones adecuadas para mantener o restaurar el equilibrio del sistema conductual. Reducir el estrés de tal forma que el paciente se pueda recuperar lo más rápido posible.
Modelo de adaptación basado en siete subsistemas de conducta.

Martha E. Rogers
Teoría de los Seres Humanos Unitarios
Considera que el proceso de la vida se caracteriza por la integridad, apertura, unidireccionalidad, modelo y organización, receptividad y pensamiento.
Principios en los que se basa: 1)complementariedad o devenir mutuo y simultaneo de los campos humanos y ambientales
2) la resonancia, con modelos ondulantes que pasan de un patrón de baja frecuencia a otro de frecuencia mayor
3) la helícida, definida por cambios en los campos que se caracterizan por un aumento en la diversidad de modelos en dichos campos.
Ayudar al paciente a alcanzar  un nivel máximo de bienestar.
Sus actividades irán encaminadas hacia el mantenimiento y promoción de la salud, prevención de las enfermedades y rehabilitación de enfermos e incapacitados.
Dorothea Orem
Teoría General de Enfermería
1.- Teoría del autocuidado
2.-Teoría del déficit de autocuidado
3.-Teoría de los sistemas de enfermería
Orem establece la existencia de 3 tipos de sistemas de enfermería:
1) el totalmente compensador
2)el parcialmente compensador (ayuda a la persona a que actué por si misma
3) el de apoyo educativo
*Enfermera como sustituta: de carencias para ser completo, integro o independiente.
*Enfermera como auxiliar del paciente: paciente adquiera o recupere su identidad
*Enfermera-Paciente: un plan de asistencia
Se considera que la enfermera comparte algunas de sus funciones con otros profesionales sanitarios. Cuidar y ayudar al paciente  a lograr el auto cuidado.  Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados.

Calista Roy
Modelo de Adaptación
La identidad del hombre y su entorno son fuentes de estímulos focales, residuales y conceptuales que crean necesidad de adaptación. Los 4 modos de adaptación son: necesidades fisiológicas, autoconcepto, función de rol e interdependencia. La adaptación preserva la identidad, las personas están explorando constantemente el entorno en busca de estímulos a los que poder responder y adaptarse.
La enfermera ayuda a cada persona a adaptarse a través de la manipulación del entorno. Identificar los tipos de exigencias a que se somete al paciente y la adaptación de este a las mismas.

martes, 6 de noviembre de 2012

¿PORQUE EL MODELO CONCEPTUAL DE VIRGINIA HENDERSON?

¿Porque el Modelo de Virginia Henderson?

Es uno de los modelos conceptuales mas conocidos en gran parte a causa de que la definicion de la funcion propia de la enfermera que dio a conocer Henderson  fue adoptada por el Consejo Internacional de Enfermeria (CIE), que la ha mantendio hasta la fecha.
Resulta coherente con nuestros valores culturales y emplea una terminologia de facil comprensión para describir los conceptos, no es un modelo simplista o simplificador, sino que expresa ideas profundas y complejas con un lenguaje sencillo.
Su construcción teorética es muy abierta, da lugar a diversas interpretaciones que permiten adaptarlo a las variantes culturales y sociales especificas de cada entorno y situacion de cuidados.
Incluye como parte de la actuación de enfermeria el papel de la colaboracion con otros profesionales de la salud. El modelo de Henderson no solo delimita claramente el campo de actuacion propio, sino que incluye al paciente a seguir su plan terapeutico tal como fue iniciado por el medico, lo que hace su adopción no entre en contradicción con nuestra realidad asistencial.
Da una imagen de unicidad de la persona al conceptuarlo como un todo compuesto: aspectos biologicos, psicologicos, socioculturales y espirituales que interactuan entre si.
Reconoce que la persona posee el potencial de cambio, afrontamiento, de interrelación con los demás y con su entorno, y de competencia para ocuparse de sus propios cuidados.
Propicia la toma de conciencia de las ventajas de desarrollar un estilo de vida sano y de mejorar y de mantener un entorno saludable al afirmar que la persona/familia actúa como agente de sus propios cuidados para alcanzar la independencia en la satisfaccion de las necesidades básicas. Asi la salud deja de ser algo externo que es dado por el sistema sanitario para ser un deber personal y colectivo.
Propone el metodo de solucion de problemas - Proceso Enfermero-como metodologia de la practica, ventaja que comparten los restantes modelos.
Permite el uso de Taxonomias  de diagnosticos de la NANDA para formular los problemas identificados.

Cuál teoría o modelo te parece el más apropiado para utilizarse como guía del proceso enfermero?

 
Virginia Henderson (1964)
Ayudar al paciente a desarrollar independencia los mas rápido posible.
Las 14 necesidades básicas de Henderson.


El Modelo de Virginia Henderson se fundamenta  en las necesidades humanas, en una situacion de salud concreta, en un entorno ajeno al habitual, siendo este el modelo que ve a al persona en sus necesidades de independencia y de dependencia, el cual en lo personal es el modelo que utilizo en la practica diaria, ya que se puede aplicar a pacientes de cualquier edad.
  1. Necesidad de Oxigenacion
  2. Necesidad de Nutrición e Hidratación
  3. Necesidad de Eliminación
  4. Necesidad de Moverse y mantener una buena postura
  5. Necesidad de Descanso y Sueño
  6. Necesidad de Usar  prendas de vestir adecuadas
  7. Necesidad de Termorregulación
  8. Necesidad de Higiene y protección de la piel
  9. Necesidad de Evitar peligros
  10. Necesidad de Comunicacion
  11. Necesidad de vivir segun  Creencias  y Valores
  12. Necesidad de Trabajar y realizarse
  13. Necesidad de Participar en actividades recreativas
  14. Necesidad de Aprendizaje

PERSONA, SALUD,ENTORNO,ENFERMERIA------------14 NECESIDADES-------ASPECTOS:BIOLOGICOS, PSICOLOGICOS, SOCIOCULTURALES,ESPIRITUAL--------INDEPENDENCIA/DEPENDENCIA--------FUENTES DE DIFICULTAD---- FALTA DE: FUERZA, VOLUNTAD, CONOCIMIENTOS-------ROL DE ENFERMERIA ---SUSTITUTO, COMPAÑERO, AYUDA=                 EDUCACION AL PACIENTE Y SU FAMILIA.  


Objetivo de Enfermeria

 
Autor de una teoría
Objetivo de enfermería
Marco practico
Hildegard Pepiau (1952)
Desarrollar una relación interpersonal entre el paciente y el profesional de enfermería.
El modelo de teoría interpersonal hace hincapié en la relación entre el paciente y el profesional de enfermería
Faye Abdellah  (1960)
Proporcionar cuidados de enfermería para persona en conjunto.
Resolución de problemas basada en 21 problemas de enfermería.
Ida Orlando (1961)
Dar respuesta al comportamiento del paciente  en términos de las necesidades perentorias del paciente.
Tres elementos, que incluyen  la conducta del paciente, la reacción del profesional de enfermería y la actuación de este personal, son los componentes de una situación  de enfermería.
Virginia Henderson (1964)
Ayudar al paciente a desarrollar independencia los mas rápido posible.
Las 14 necesidades básicas de Henderson.
Dorothy Jonson (1968)
Reducir el estrés de tal forma que el paciente se pueda recuperar lo mas rápido posible.
Modelo de adaptación basado en siete subsistemas de conducta
Martha Rogers (1970)
Ayudar al paciente a alcanzar  un nivel máximo de bienestar.
El hombre unitario evolucionando a lo largo del proceso  de la vida.
Imogene King (1971)
Utilizar la comunicación para ayudar al paciente a restablecer una adaptación positiva al entorno.
El proceso de enfermería como un estado  dinámico  interpersonal entre el profesional de enfermería  y el paciente.
Dorotea Orem (1971)
Cuidar y ayudar al paciente  a lograr el auto cuidado.
Teoría del déficit de auto cuidado.
 
Betty Neuman (1972)
Ayudar a los individuos, las familias  y los grupos a lograr  y mantener un nivel máximo de bienestar total mediante intervenciones  determinadas
Modelo de sistemas de practica de enfermería que tienen como objetivo la disminución del estrés; actuaciones de enfermería en cada uno de los tres niveles: primario, secundario y terciario
Myra Levine ( 1973)
Utilizar actividades de conservación destinadas al uso optimo de los recursos del paciente.
Modelo de adaptación del ser humano como un todo integrado que se basa en los cuatro principios de conservación de enfermería.
Callista Roy (1976)
Identificar los tipos de exigencias a que se somete al paciente y la adaptación de este a las mismas.
Modelo de adaptación que se basa en cuatro formas de adaptación: fisiológica, psicológica, sociológica e independencia.
Madeleine Leininger (1978)
Asistir a individuos y grupos con un método cultural  especifico que se adecue a su estado de salud.
Sensibilidad  cultural con atención a la estructura social por medio de la asistencia de etno enfermería.
Jean Watson  (1979)
Promover la salud, recuperar la salud de los pacientes y prevenir las enfermedades
La filosofía  y la ciencia de los cuidados: los cuidados constituyen  un proceso  interpersonal que consisten  en actuaciones o intervenciones que conducen a satisfacer  las necesidades humanas.

viernes, 2 de noviembre de 2012

No pude encntrar uno en español.... pero esta sencillo y entendible es basicamente lo que se dice en la entrada anterior a el video....

BETTY NEUMAN “MODELO DE SISTEMAS"


ž
Introducción: 
Betty Neuman nació en 1924, en una granja cerca de Lowell, Ohio. Su padre era granjero y su madre ama de casa. Dado que se crió en el Ohio rural desarrollo un sentimiento de compasión por las personas necesitadas.
žTrabajó en diversos sitios, como enfermera de hospital, directora de enfermería, enfermera en una escuela y enfermera de empresa.

žBetty Neuwman es una enfermera que trabajó en Salud Mental. Fue pionera en salud mental comunitaria en la década de los 60.
žSu Modelo de Sistemas se publica en 1972. Inició el desarrollo del modelo mientras era profesora de salud comunitaria en la Universidad de UCLA, California (Los Ángeles). 
žEl modelo nace como respuesta de la petición de sus alumnos de post-grado. Posteriormente se doctoró en Psicología en 1985. 
El modelo de Betty Neuman, organizado alrededor de la reducción de tensión, se ocupa primordialmente de los efectos y de las reacciones ante la tensión, en el desarrollo y mantenimiento de la salud. La persona se describe como un sistema abierto que interactúa con el medio ambiente para facilitar la armonía y el equilibrio entre los ambientes interno y externo.
  Este modelo esta basado en la teoría general de sistemas y refleja la naturaleza de los organismos como sistemas abiertos, sintetiza el conocimiento a partir de varias disciplinas e incorpora sus propias creencias filosóficas, además de su experiencia como enfermera, especialmente en el campo de la salud mental.
 
 Conceptos
  •        Visión integral del cliente
  •     Concepto integral
  •     Sistema abierto
  •   Entorno
  •   Entorno creado
  •   Contenido
  •   Estructura básica
  •   Proceso o función
  •   Entrada y salida
  •   Retroalimentación
  •   Negentropía
  •    Entropía
  •    Estabilidad
  •    Elementos estresantes
  •    Bienestar
  •    Enfermedad
  •    Línea normal de defensa
  •    Línea flexible de defensa
  •    Líneas de resistencia
  •    Grado de reacción
  •    Prevención
  •    Reconstitución
 
ž  METAPARADIGMA:

Se basa en consideraciones filosóficas, la teoría de Gestalt, la teoría del estrés de Hans Selye y la teoría general de sistemas. Se centra en el estrés y la reducción del mismo


ž  Enfermería, rol del cuidado: Es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse en su patrón específico mediante la negociación

ž  Enfermería:
                “Una profesión única que se ocupa de todas las variables que afectan a la respuesta del individuo frente al estrés”
ž  Entorno: Se refiere en general a condicionantes que influyen en la persona/cliente, tanto  internos como externos ó de relación. La persona/cliente se contempla como un sistema abierto, dinámico, en interacción constante con el entorno.
Entorno: Se define como los factores internos y estrenos que rodean o interaccionan con la persona.
ž  Persona: Se refiere  al receptor de los cuidados enfermeros, lo considera como un sistema abierto donde puede recibir información del entorno: (positivo ó negativo), de la cual se retroalimenta, mientras mantiene una tensión dinámica entre lo que recibe y lo que experimenta. Mantener un equilibrio.


En este modelo se presenta el concepto de persona como un cliente que puede ser:
  1.          Individuo
  2.          Familia
  3.           Grupo
  4.          Comunidad
  5.          Problema social
               
                               La persona es un compuesto dinámico entre factores.

ž  Salud: Se refiere a como la persona tras la retroalimentación ha experimentado el significado que para él representa ó entiende su grado de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es una fusión entre la salud y la enfermedad.


Neuman considera la salud “como un movimiento continuo del bienestar a la enfermedad y sujeto a un cambio constante”.


Afirmaciones teóricas
Las afirmación teóricas son las relaciones que se establecen entre los conceptos esenciales del modelo.
El modelo Neuman describe a la enfermera como un participante activo junto al cliente y como " preocupada por todas las variables que intervienen en la respuesta del individuo a los elementos estresantes“.

Une los cuatro conceptos básicos de persona, entorno, salud y enfermería en sus afirmaciones sobre prevención primaria, secundaria, y terciaria.
Utilizó la lógica inductiva y deductiva para desarrollar su modelo. Tal y como ya hemos comentado, el modelo Neuman proviene de otras teorías y disciplinas. Asimismo es un producto de la filosofía y de las observaciones de Neuman basadas en la enseñanza de la enfermería de la salud mental y del asesoramiento clínico.

ž  El modelo Neuman está internacionalmente aceptado y proporciona un marco ideal para las iniciativas sanitarias.
ž  El modelo es  transcultural, es decir, que un gran número de países aplican este modelo a la sanidad pública.


Práctica profesional

El modelo de sistemas de Neuman es muy importante para la práctica enfermera actual y futura. El uso de este modelo facilita a las enfermeras la elaboración de planteamientos totales, unificados y dirigidos a un objetivo para el cuidado del cliente, aunque también resulta apropiado para un uso multidisciplinario que evite la fragmentación del cuidado del cliente.

ž La amplitud del este modelo denominado:
        “Modelo de Sistemas” permite la aplicación y adaptación en una gran variedad de entornos dentro de la práctica de la enfermera.

ž Este planteamiento de modelo hace que sea fácil aplicarlo a clientes que experimentan elementos estresantes.

ž Este modelo aporta significativamente la relación de la enfermera con el paciente, aportando todos sus conocimiento adquiridos tanto académico como vivenciales, cooperando tanto es su cuidado  físico y emocional.

Crítica externa:
ž Epistemología.
Betty Neuman. Utiliza el modelo de contenido abstracto y de ámbito general. Predice los efectos de un fenómeno sobre otro. (Teoría predictivas o de relación de factores), mediante el análisis de la información del cliente; principalmente diagnóstico, tratamiento e intervención.
Utiliza un sistema de prevención primario, secundario y terciario para reducir los agentes estresantes del paciente/cliente.   

Asunción del modelo: Neuman centra su modelo en el dinamismo y la globalidad para tratar la interacción entre un cliente y su entorno.


BIBLIOGRAFIA:
 
 
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